你可能觉得嗓子疼

皮肤起脓疱只是小毛病，吃几天药就好

但你是否知道

引起这些常见症状的“元凶”之一

（图源：SOOGIF）

在极少数情况下

可能摇身一变，病情迅猛

组织坏死的情形令人触目惊心

导致这类严重感染的元凶之一

正是化脓性链球菌

它并非遥远陌生的怪物

而是可能潜伏在

我们日常生活中的常见细菌

今天，我们就来揭开这位“潜伏者”的真面目

无处不在的“小麻烦制造者”

化脓性链球菌，学名A组β溶血性链球菌（GAS），是一种广泛存在于自然界的革兰阳性细菌。它之所以获得“食人菌”的骇人称号，源于其能引起一种名为坏死性筋膜炎的严重软组织感染。这种感染可导致皮下组织和筋膜快速坏死，病情危重。然而，这只是其致病性最凶险的一面。

事实上，化脓性链球菌更是儿童和成人常见细菌性感染的主要病原之一。它主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触皮肤伤口传播。其致病谱非常广泛：

◆ 常见轻中度感染：如急性咽炎/扁桃体炎（即常说的“链球菌性喉炎”）、脓疱疮（一种皮肤感染）、猩红热（特征为全身弥漫性红疹伴“杨梅舌”）等。

◆ 侵袭性重症感染：当细菌侵入通常无菌的部位（如血液、深部组织）时，可能导致坏死性筋膜炎、链球菌中毒性休克综合征（STSS，表现为高热、低血压、多器官衰竭）、蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎等，病死率高。

◆ 感染后非化脓性并发症：在急性感染后数周，可能引发急性风湿热（可损害心脏瓣膜，导致风湿性心脏病）和急性肾小球肾炎。这两种疾病并非由活的细菌直接引起，而是由免疫反应介导。

（图源：SOOGIF）

从“嗓子疼”到重症的信号

常见感染的典型表现：

◆ 链球菌性咽炎：突发咽痛、吞咽困难，常伴发热（＞38.5℃）、扁桃体红肿或有脓点、颈部淋巴结肿痛。与病毒性感冒不同，通常无咳嗽、流涕等卡他症状。

◆ 脓疱疮：常见于面部、四肢，表现为红斑、水疱或脓疱，破溃后形成特征性的蜜黄色结痂。

◆ 猩红热：在咽炎基础上，出现全身弥漫性针尖大小红疹，压之褪色，皮肤触摸有砂纸感，可见“口周苍白圈”和“帕氏线”，恢复期伴脱皮。

必须立即就医的“红色警报”症状（可能提示侵袭性感染）：

◆ 局部症状急剧加重：皮肤感染区域在短时间内（数小时至一天）出现剧烈疼痛（疼痛程度远超皮损表现）、红肿范围迅速扩大、皮肤颜色变为紫色或出现水疱、血疱，触摸有捻发感（皮下有气体）。

◆ 全身中毒症状突出：持续高热不退，伴有心慌、气促、头晕、意识模糊或血压下降。

◆ 既往伤口异常变化：任何轻微创伤或手术后伤口，出现超出预期的红肿、剧痛、渗液和全身发热。

（图源：SOOGIF）

温馨提示：

对于普通的咽炎或皮肤感染，也应在医生指导下规范治疗。切勿自行挤压皮肤脓疮，这可能导致细菌扩散入血，引发严重后果。

科学应对

诊断、治疗与预防

明确“元凶”是关键

医生会根据临床表现进行诊断。对于咽炎，快速抗原检测或咽拭子培养是明确病原的金标准。对于疑似侵袭性感染，需进行血液、组织液等样本的细菌培养。

规范用药是核心

◆ 抗生素是基石：化脓性链球菌对青霉素类抗生素高度敏感且耐药罕见，开云是首选药物。对于青霉素过敏者，也有其他有效替代药物。

◆ 关键在于“早”与“足”：一旦确诊，应尽早、足量、足疗程使用抗生素。

这不仅能快速控制轻症感染，更是预防风湿热、肾炎等并发症，以及遏制侵袭性感染发展的关键。

◆ 重症需综合救治：对于坏死性筋膜炎或中毒性休克综合征，需要紧急住院，进行强力抗生素治疗、积极的外科清创手术（清除坏死组织）以及重症监护支持。

（图源：Pixabay）

做好这些，远离感染

◆ 个人卫生是第一道防线：勤洗手，尤其是咳嗽、打喷嚏后和接触口鼻前；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩；避免与呼吸道感染患者密切接触。

◆ 伤口护理不容忽视：保持皮肤清洁，任何小伤口都应用清水和肥皂清洗，并用洁净敷料覆盖直至愈合。一旦出现感染迹象，及时就医。

◆ 规范治疗，杜绝传染：确诊链球菌性咽炎或脓疱疮的患者，应在医生指导下完成全程抗生素治疗，通常在服药24小时后传染性会大大降低。治疗期间，应居家休息，避免上学或去人群密集场所。

◆ 环境通风：保持家庭、学校、办公室等场所经常通风。

（图源：Pixabay）

无需恐慌，但需知晓与敬畏

化脓性链球菌既是常见的“小麻烦”制造者，也有成为致命“食人菌”的潜在威胁。这种双重性提醒我们，既要避免对普通感染过度恐慌，也绝不能对它的破坏力掉以轻心。

科学的认知是最好的疫苗。了解其传播方式，重视个人卫生；熟悉其疾病谱，能辨别常见症状与危险信号；信任现代医学，坚持规范治疗。通过这些切实的行动，我们完全可以将感染风险降至最低，并确保即使感染发生，也能得到最及时有效的干预。

请记住：面对这个潜伏者，知识、警惕和及时的专业医疗帮助，是我们最坚实的盾牌。

/健康科普

供稿：福建省疾控中心传染病防治所 李曲文

编辑：赵娜娜

责编：翁育伟

编审：赵晓东

（部分图片来源于网络，仅作公益科普宣传，如有侵权，请联系删除。）

供稿：福建省疾控中心传染病防治所 李曲文

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